sơ đồ nét nhìn nghiêng sọ mặt
I. Các chỉ số đánh giá
tương quan xương:
+ Các chỉ số đánh giá tương quan xương hàm trên so với
cấu trúc sọ mặt:
* Góc SNA ( 82)là góc tạo bởi các đường thẳng nối điểm S,
điểm N và điểm A, đánh giá tương quan xương hàm trên theo chiều trước sau so với
nền sọ.
* Khoảng cách từ điểm A đến đường NPerp (A-N Perp # 0 -1mm),
đánh giá tương quan theo chiều trước sau, được đo từ điểm trước nhất và nhô nhất
của xương ổ răng hàm trên so với mặt phẳng sọ mặt đi qua điểm N và vuông góc với
mặt phẳng Frankfort.
* Chiều dài xương hàm trên (Co-A = 80 105mm) là khoảng cách đo được
từ điểm Co đến điểm A, đánh giá chiều dài tương đối của xương hàm trên.
+ Các chỉ số đánh giá tương quan xương hàm dưới so với
cấu trúc sọ mặt:
* Góc SNB = 80 độ là góc tạo bởi các đường thẳng nối điểm S,
điểm N và điểm B, đánh giá tương quan của xương hàm dưới theo chiều trước sau
so với nền sọ.
* Khoảng cách từ điểm Pog đến đường NPerp (Pog-N
Perp), đánh giá tương quan theo chiều trước sau, được đo từ điểm nhô nhất của cằm
so với mặt phẳng sọ mặt đi qua điểm N và vuông góc với mặt phẳng Frankfort.
* Chiều dài xương hàm dưới (Co-Gn = 100 - 140mm) là khoảng cách đo
được từ điểm Co tới điểm Gn, đánh giá chiều dài tương đối của xương hàm dưới.
+ Các chỉ số đánh giá tương quan xương hàm trên và
xương hàm dưới:
* Góc ANB = 2 độ là góc tạo bởi sự chênh lệch giữa góc SNA và
góc SNB. Đánh giá tương quan giữa xương hàm trên và xương hàm dưới theo chiều
trước sau so với cấu trúc nền sọ.
* Chỉ số Wits = -1 > 2mm là khoảng cách giữa hai điểm AO và BO
trên mặt phẳng cắn, đánh giá tương quan giữa xương hàm trên và xương hàm dưới
theo chiều trước sau đối chiếu trên mặt phẳng cắn.
* Sự khác nhau về kích thước giữa xương hàm trên và
xương hàm dưới (Differ Mx-Md = 20 - 35mm) là sự chênh lệch về kích thước giữa chiều dài
xương hàm trên Co-A và chiều dài xương hàm dưới Co- Gn.
2. Các chỉ số xác định hướng
phát triển và kiểu phát triển của mặt:
* Góc trục mặt (NBa-PtGn = 90 +- 3 độ) là góc tạo bởi đường nối
PtGn. Góc trục mặt đánh giá xu hướng phát triển của cằm và các răng hàm, đánh
giá hướng phát triển của mặt theo chiều sâu, cho biết xương hàm dưới xoay theo
chiều kim đồng hồ hay ngược chiều kim đồng hồ.
* Góc mặt hay góc chiều sâu mặt (NPog-PoOr = 87+- 3 độ) là góc tạo bởi
đường nối NPog và mặt phẳng Frankfort. Góc mặt đánh giá vị trí của cằm theo chiều
ngang, xác định sai khớp cắn loại II thật sự do nguyên nhân xương.
* Góc GoGn-SN = 32 độ là góc tạo bởi mặt phẳng xương hàm dưới
và mặt phẳng nền sọ đi qua SN, đánh giá
kiểu phát triển của mặt theo chiều đứng so với cấu trúc nền sọ. Nếu góc có giá
trị thấp so với giá trị bình thường, bệnh nhân có kiểu phát triển của mặt theo
hướng đóng, xương hàm dưới xoay lên trên và ra trước. Nếu góc có giá trị cao so
với giá trị bình, bệnh nhân có kiểu phát triển của mặt theo hướng mở, xương hàm
dưới xoay xuống dưới và ra sau.
* Góc giữa mặt phẳng xương hàm dưới và mặt phẳng
Frankfort (Md-FH = 26 +- 4 độ) đánh giá tương quan xương hàm dưới theo chiều đứng so với mặt
phẳng Frankfort. Góc có giá trị lớn so với giá trị bình thường, cho biết khớp cắn
hở là do xương hàm dưới. Góc có giá trị nhỏ so với giá trị bình thường cho biết
khớp cắn sâu do xương hàm dưới.
* Góc mặt phẳng xương hàm dưới và mặt phẳng khẩu cái
(PP-Md = 28 +- 3 độ), cho biết tương quan xương hàm trên và xương hàm dưới.
* Chiều cao tầng mặt dưới (ANS-Me) là khoảng cách từ điểm
ANS tới điểm Me, cho biết hướng phát triển của cằm theo chiều đứng.
II. Các chỉ số đánh giá tương
quan răng
+ Đánh giá tương quan răng hàm trên so với cấu trúc sọ
mặt:
* Góc răng cửa giữa trên với mặt phẳng SN (U1-SN = 103 +- 1 độ), đánh
giá trục của răng cửa trên sọ.
* Góc răng cửa giữa trên với mặt phẳng khẩu cái
(U1-ANS-PNS = 110 độ), đánh giá trục của răng cửa trên so với xương hàm trên.
* Khoảng cách từ rìa răng cửa giữa trên với đường thẳng
nối điểm A và điểm Pog (U1-APo = 3 +- 2mm), đánh giá độ nhô ra trước của răng cửa trên so
với mặt phẳng nối phía trước xương hàm trên và xương hàm dưới.
+Tương quan răng cửa dưới với cấu trúc sọ mặt:
* Khoảng cách từ rìa răng cửa giữa hàm dưới với đường thẳng
nối điểm A với điểm Pog (1L-APo = 1 +-2mm), đánh giá độ nhô ra trước của răng cửa dưới so
với mặt phẳng nối phía trước xương hàm trên và xương hàm dưới.
* Góc giữa răng cửa hàm dưới với mặt phẳng hàm dưới
(1L-Md = 95 độ).
+ Tương quan răng cửa hàm trên và răng cửa hàm dưới:
* Góc giữa răng cửa hàm trên và răng cửa giữa hàm dưới (U1
^ L1 = 125 - 130) nếu nhỏ hơn so với giá trị bình thường cho biết trục của răng
cửa hàm trên và răng cửa hàm dưới bị ngả ra trước và ngược lại. Sau điều trị
góc giữa hai răng cửa phải đạt được giá
trị bình thường để đảm bảo sự ổn định của khớp cắn.
III. Các chỉ số đánh giá tương
quan mô mềm:
Góc mũi môi là góc tạo bởi đường tiếp tuyến với mũi và
đi qua điểm chân mũi Sn và đường thẳng đi qua điểm Sn và môi trên. Đánh giá mức
độ vẩu của bệnh nhân khi nhìn nghiêng, bệnh nhân có vẩu hàm trên góc mũi môi nhọn.
Góc mũi môi là một trong các yếu tố quan trọng để chỉ định nhổ răng và chọn lựa
loại neo chặn.
Khoảng cách từ môi trên tới đường E (Ls-E) đánh giá mức
độ nhô của môi trên so với đường thẩm mỹ E.
- Các chỉ số đo được trên phim sẽ được so sánh với chỉ
số chuẩn đại điện cho chủng tộc và theo tuổi. Ví dụ góc SNA thay đổi theo tuổi,
khi ở tuổi trưởng thành góc SNA là 820 ± 2
ở người châu Âu da trắng, Hàn Quốc 81, 70 ± 3,1
và Nhật Bản là 80,80 ± 3,6.